Recuperarea leziunilor ligamentului încrucișat anterior

LIGAMENTUL ÎNCRUCIȘAT ANTERIOR – FUNCȚII

Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este o banda de țesut conjunctiv dens care are un rol cheie în cinematica articulației genunchiului:
-oferă rezistență la translația tibială anterioară și la rotație;
-asigură aproximativ 85% din forța totală de rezistență la deplasarea anterioară;
-previne rotația medială și laterală excesivă, precum și solicitările în varus și valgus;
-are o funcție proprioceptivă foarte importantă datorită prezenței
mecanoreceptorilor în ligamente.

Din acest motiv, o leziune a LIA poate fi considerată o disfuncție neurofiziologică și nu o simplă leziune musculo-scheletală periferică.

TIPURI DE LEZIUNI

Există trei tipuri majore de leziuni ale LIA:
-contact direct – până la 30% dintre cazuri;
-contact indirect;
-Non-contact (mișcare greșită) – aproximativ 70% dintre cazuri.

Ca o consecință a rolului său complex în cinematica genunchiului, atunci când apare o leziune a LCA există atât semne clinice, cât și instabilitate subiectivă și, prin urmare, este necesar un program personalizat și complex de reabilitare.
Leziunile LCA sunt leziuni relativ frecvente la genunchi în rândul sportivilor, iar femeile au șanse de două până la opt ori mai mari de a suferi o leziune LCA decât bărbații.

Leziunile pot varia de la ușoare (fisuri, entorse) până la severe, când ligamentul este rupt în totalitate.
Când ligamentul este rupt complet și există semne clinice și subiective de instabilitate, este necesară o reconstrucție chirurgială. Cu toate acestea, efectuarea operației nu garantează o vindecare completă. De aceea, se va încerca tratamentul conservator, iar în ultimă instanță cel chirurgical.

MECANISMUL DE PRODUCERE AL LEZIUNII DE LIA

Leziunea tipică a LIA apare cu genunchiul rotit extern și în flexie de 10-30° când genunchiul este plasat în poziție valgus și se rotește intern cu scopul de a schimba brusc direcția.
Forța de reacție a solului cade medial pe articulația genunchiului în timpul acestei mișcări și poate solicita un LIA deja tensionat. În mod similar se întâmplă și în timpul unor manevre de viteză sau la aterizare, când genunchiul este aproape de extensia totală.

Este util să menționăm că leziunile LIA apar rareori izolat. Pot fi afectate și ligamentul colateral medial (LCM) sau meniscul. Alte traumatisme asociate ar putea fi microfracturi sau contuzii osoase, ambele cu sau fără leziuni condrale. În aceste cazuri, programul de reabilitare ACL nu trebuie să fie standardizat, ci să ia în considerare comorbiditatea.

OBIECTIVELE PLANULUI DE TRATAMENT

Cele mai importante obictive pe care le urmărim în recuperarea genunchiului sunt:

– Scăderea durerii și inflamației;
– Creșterea ROM (range of motion)(mobilității/amplitudinii articulare);
– Recăpătarea forței musculare, implicit creșterea stabilității genunchiului;
– Recuperarea propriocepției;
– Recuperarea  activităților precum mers, sărituri uni-/bi-podale, alergat
– Reducerea probabilității de recidivare a leziunii;
– Revenirea în sport (*atunci când este cazul).

Se poate interveni în diferite stadii ale afecțiunii, în funcție de care diferă și abordarea  terapeutică:

1. Stadiul acut
2. Pre-operator sau conservativ
3. Post-operator
4. Revenirea  în sport*

În funcție de stadiu vom alege metode diferite de tratament:

– proceduri antalgice și de accelerare a vindecării – LASER, Deep Oscillation, Care Therapy;

– kinetoterapie progresivă (izometrii, mobilizări pasivo-active, active, active cu rezistență, exerciții de echilibru, pliometrie, etc);
– electrostimulare;
– taping;
– terapie manuală (manipularea miofascială, masaj, drenaj, cupping, etc).

• 

• 

• 

• 

• 

Specialiștii WorkTape așteaptă să te ajute în recuperarea post-operatorie, dar și în recuperarea profilactică a traumatismelor de genunchi.

BONUS
Am prelungit campania abonamentelor Work Tape Medical 2023 la prețul redus de 490 lei (de la 790) până la sfârșitul lunii septembrie pentru cei care ne-au trecut pragul măcar o dată!
Nu ezita să investești în sănătatea ta! Te așteptăm pe Bulevardul George Enescu nr 9c demisol pentru detalii.

https://www.iabilet.ro/bilete-work-tape-medical-2023-78211/

Botoșani: Telefon: 0758.959.677/0331.404.367
www.worktape.ro/programari

 #Worktapemedical – Recuperare medicală bine făcută !

Autor: Fizioterapeut Polina Stan

Sursa 1: 1.Matsumoto, H., Suda, Y., Otani, T., Niki, Y., Seedhom, B. B., Fujikawa, K. (2001). Roles of the anterior cruciate ligament and the medial collateral ligament in preventing valgus instability. J Orthop Sci, 6(1), 28-32.
Sursa 2: William E.Prentice, Rehabilitation techniques for sports medicine and athletic training; fourth ed. McGraw Hill publications.
Sursa 3: Singh JK, Verma A.Prevention of Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury and Enhance Performance Program. IJRAR-International Journal of Research and Analytical Reviews (IJRAR). 2020 Feb;7(1):715-27.
Sursa 4: Waldén M, Krosshaug T, Bjørneboe J, Andersen TE, Faul O, Hägglund M. Three distinct mechanisms predominate in non-contact anterior cruciate ligament injuries in male professional football players: a systematic video analysis of 39 cases. British journal of sports medicine. 2015 Nov 1;49(22):1452-60.
Sursa 5: Van Melick N, van Cingel REH, Brooijmans F, et al Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus British Journal of Sports Medicine 2016;50:1506-1515.